Revista de Artes y Humanidades UNICA
Volumen 26 Nº54 / Enero-junio 2025, pp. 141-155
Universidad Católica Cecilio Acosta – Maracaibo - Venezuela
ISSN: 1317-102X e – ISSN: 2542-3460
Esta obra se publica bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0
Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Las Emociones en pacientes con Diabetes Mellitus: El Duelo como factor
asociado a la pérdida de su salud desde el método de Kübler-Ross
GRASSO ALVAREZ, Salvador Richard
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-8304-2852
Facultad de medicina – Universidad del Zulia
Maracaibo – Venezuela
LINARES SOTO, Judith Amedec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5202-1757
Universidad Nacional Experimental “Rafael María Baralt”
Zulia - Venezuela
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.15825653
Resumen
La Diabetes mellitus es una enfermedad de inicio insidioso y curso progresivo hacia la
cronicidad que si no es tratada adecuadamente, puede causar muchas comorbilidades y
complicaciones. Es de resaltar, que cuando se realiza un diagnóstico de cualquier tipo de
enfermedad se ocasiona en la persona quien es diagnosticada una situación de crisis emocional
mental, produciendo en ella respuestas emocionales conocidas como duelo. Desde este contexto,
este artículo se propone explicar las etapas del duelo ante una enfermedad crónica utilizando el
modelo de Kûbler-Ross que las sustenta utilizando la revisión narrativa. Es de resaltar, que el
duelo está asociado a la pérdida de su salud; y cada persona procesa esas etapas de duelo
dependiendo de su edad, entorno familiar y cultural. Por último, se presentan algunas reflexiones
para mejorar la situación de duelo involucrando al paciente, al médico tratante y su familia con el
fin de incrementar el éxito terapéutico.
Palabras Clave: Emociones, Diabetes, Duelo, paciente.
Recibido: 16-03-2025 Aceptado: 08-06-2025
Grasso, S. y Linares, J. Las Emociones en pacientes con Diabetes Mellitus: El Duelo como factor
asociado a la pérdida de su salud desde el método de Kûbler-Ross
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Emotions in Patients with Diabetes Mellitus: Grief as a Factor Associated with the
Loss of Health from the Kübler-Ross Method
Abstract
Diabetes mellitus is a disease with an insidious onset and a progressive course toward chronicity.
If not treated appropriately, it can cause numerous comorbidities and complications. It is
important to note that when a diagnosis of any type of disease is made, the person diagnosed
experiences a mental-emotional crisis, producing emotional responses known as grief. From this
context, this article aims to explain, through a narrative review, the Kubler-Ross model that
supports the stages of grief in the face of a chronic illness. It is worth noting that grief is
associated with the loss of health; and each person processes these stages of grief depending on
their age, family environment, and cultural background. Finally, some reflections are presented
on how to improve the grieving process by involving the patient, the treating physician, and their
family in order to increase therapeutic success.
Keywords: Emotions, Diabetes, Grief, patient.
Introducción
Cuando se realiza un diagnóstico de cualquier tipo de enfermedad se produce en la
persona diagnosticada una situación de crisis emocional; sí la enfermedad es aguda y no pone en
riesgo la vida del paciente es una crisis temporal, la cual se resuelve rápidamente y casi siempre
con poca intervención por parte del médico o del equipo de salud. Pero en casos que se presentan
diagnósticos de enfermedad cuya historia natural es de curso insidioso, progresivo y de
evolución hacia la cronicidad, se exterioriza en el paciente una crisis emocional que conduce al
paciente a un estado depresivo y de duelo. Este es el caso del diagnóstico de la Diabetes;
resaltando, que al momento de diagnosticar la enfermedad se desencadena en el paciente una
situación de crisis que produce una alteración en su ciclo vital que lo lleva a producir un proceso
de duelo, destacando, que este proceso se presenta con mayor intensidad en las personas adultas
que son diagnosticadas con diabetes.
Por otro lado, el duelo según la psicología es un estado de adaptación emocional normal
ante la pérdida de un ser querido, un empleo, una relación, de la salud, entre otras. Según
Moreno (2022), se trata de un acontecimiento vital estresante de primera magnitud que afrontan
los seres humanos; el autor resalta que las reacciones emocionales pueden ser muy intensas, y
cada persona las vive de manera diferente, en función de sus recursos personales y de sus propias
experiencias, es decir, que cuando las personas se enfrentan, una dificultad, o enfermedad,
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responden con diferentes emociones, entre las cuales podemos nombrar: la tristeza, la pena o la
aflicción, estas emociones se conocen como duelo (Moreno, 2022).
Partiendo de lo expuesto, se expone que el duelo no se refiere solo a las reacciones ante la
muerte, sino a todo proceso que puede pasar en el contexto de la vida de una persona, entre ellas
se destaca la salud o enfermedad; particularmente aquellas enfermedades crónicas. Según
Kübler-Ross (1973), el duelo es un proceso emocional que tiene varias etapas, entre las cuales se
puede nombrar en primer lugar los sentimientos de irrealidad (“No es posible”) o la negación del
diagnóstico (“se han equivocado”), para luego pasar a emociones tales como: tristeza, sensación
de pena u ansiedad, y los intentos de rebeldía ante la realidad que agobia; esto hace que vayan
apareciendo emociones más fuertes tales como, la ira o rabia y finalmente la desesperanza.
Es de resalta, que existen condiciones propias de duelo que vienen desde el paciente, de
su familia, del personal de salud, o de la sociedad en general, las cuales requieren un manejo
integral del mismo; ya que las condiciones propias del paciente, o de la persona diagnosticada
con alguna enfermedad crónica puede experimentar diversas emociones, como angustia,
frustración, culpabilidad o depresión, las cuales pueden ser parte de un proceso de duelo que,
Kübler Ross (1973), las divide en cinco fases: negación, ira, negociación, depresión y
aceptación. Sin embargo, estas fases pueden variar según la persona asuma dicho proceso de
duelo; es decir, estas faces son consideras como una reacción adaptativa ante la pérdida de
identidad como persona sana.
Cabe destacar, que estas etapas no son lineales ni sucesivas en todas las personas y cada
una de ellas tiene su propio proceso de duelo (Kûbler Ross 1973). Algunas de esas etapas
ofrecen un marco para comprender cómo las personas procesan el duelo y la pérdida, cada una
con sus propias ventajas y limitaciones. Desde un punto de vista positivo, estas etapas
proporcionan un enfoque estructurado que puede ayudar a las personas a reconocer y validar sus
experiencias emocionales, facilitando una sensación de progreso a través de un momento difícil.
En relación a lo expuesto anteriormente, el propósito de esta investigación es explicar las
etapas del duelo y su asociación con el control metabólico en pacientes diagnosticados con
diabetes, a través de sus relatos conocer esa esfera psicológica del paciente y desarrollar
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diferentes intervenciones en conjunto con un equipo multidisciplinario, con el fin de mejorar el
control metabólico y evitar en lo posible el desarrollo de complicaciones.
1.- Una perspectiva psicológica del duelo
El impacto al asumir el diagnóstico, tratamiento y el pronóstico de alguna enfermedad
provoca en las personas innumerables y complejas respuestas tanto psicológicas como
emocionales, entre las que podemos identificar: ansiedad, depresión, soledad, baja autoestima,
desesperanza, minusvalía. La diabetes como enfermedad, es no transmisibles, pero de urgente y
rápida intervención, ya que representa un problema de salud pública en un gran porcentaje de la
población; las personas que son diagnosticadas con diabetes se sienten devastadas y
traumatizadas porque esta enfermedad implica en ellas la pérdida de la salud, desde allí
comienzan los desafíos para poder vivir, poder adaptarse a un nuevo estilo de vida y aprender a
vivir con su enfermedad.
Como ocurre con casi todas las emociones que se sienten cuando se diagnostica una
enfermedad, y particularmente la diabetes, la negación es natural es la primera emoción de duelo
que manifiesta la persona. Desde ese momento arranca lo que Kûbler Ross (1973) llamó la
primera etapa del duelo; comienza los sentimientos de negación tales como: “no es mi caso”, “no
lo creo”, “debe haber algún error”, entre otras. Pero en algún momento la persona sometida a esa
experiencia pasa a aceptar el diagnóstico y poder tomar medidas ante ello; ya que si se sigue
negando, corre el riesgo de no tomar medidas para combatir la enfermedad y mantenerse sano.
Es de subrayar, que una parte importante de no negar la realidad es reconocer cómo suena en la
cabeza de la persona el “cómo hacer para evitar recibir atención médica y no pasar a ser crítica”.
Desde lo expuesto, podemos decir que la pérdida de cualquier objeto de apego provoca
un duelo, destacando que si bien la intensidad y las características de dicha perdida pueden variar
en gran medida en función del grado de vinculación emocional o de la propia naturaleza de la
pérdida. Destacando también, que las pérdidas no siempre son físicas, sino que también pueden
tener un carácter abstracto, tal es el caso de la perdida de la salud por una enfermedad o suceso
inesperado. Desde esa premisa, las personas pueden pasar por un proceso de duelo cuando sufren
una ruptura de pareja, cuando deben abandonar el lugar donde nace de forma definitiva, cuando
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son despedidos de su puesto de trabajo o cuando se pierde la movilidad en una parte del cuerpo;
no obstante, el duelo por muerte es el tipo más relevante por la potencia con que afecta a la
mayor parte de personas.
Además de los patrones psicológicos descritos anteriormente, este proceso se ha centrado
fundamentalmente en el duelo que se desarrolla en la persona cuando se afronta a la realidad de
ser diagnosticado como diabético; desde esa perspectiva se explica las etapas de duelo que
experimenta una persona que ha sido diagnosticada diabética a través del método de Kübler-
Ross; este método consta de cinco etapas de duelo, las cuales fueron obtenidas por la psicóloga
basándose en las observaciones que esta realizó sobre la conducta de sus pacientes con cuadros
terminales y en cuidados paliativos. Tales etapas serán descritas en la tabla 1.
Tabla 1. Etapas del Duelo según el modelo Kübler-Ross
Etapa
Expresiones comunes del
paciente
Características
Negación
“Yo estoy bien, me siento
bien”
“Esto no me puede estar
pasando”
“Un bocado no hará daño”
“Mi diabetes no es grave”.
La negación es un
mecanismo de defensa
temporal utilizado por el
individuo. La negación es
generalmente reemplazada
luego con una sensibilidad
aumentada a las situaciones.
Ira
“¿Por qué a mí? ¡Esto es
injusto”
“¿Cómo esto me puede estar
pasando a mí?”
“Iré al médico más tarde.”
En esta segunda etapa, el
individuo se da cuenta de
que la negación no puede
continuar. En esta etapa es
difícil cuidar a la persona,
ya que la misma siente ira y
envidia. Cualquier persona
que simbolice la vida o la
energía está expuesta al
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resentimiento y la envidia
proyectados por el paciente.
Negociación
“Señor mío, mi Dios,
permíteme vivir un poco
más, para ver a mis hijos
graduarse”
“Haré cualquier cosa tener
la posibilidad de vivir un
poco más”
“No tengo tiempo para
hacerlo.”
La tercera etapa implica la
esperanza de que el
individuo pueda de alguna
manera posponer o retrasar
la muerte. Las
“negociaciones” para una
vida más larga generalmente
se llevan a cabo con una
deidad poder superior a
cambio de una forma de
vida reformada.
Depresión
“Estoy muy triste, no vale la
pena hacer nada”
“Voy a morir, ¿qué sentido
tiene?” “Extraño a mi
familia y amigos… no vale
la pena seguir”
En la cuarta fase, el
moribundo comienza a
comprender la seguridad de
la muerte. Debido a esto, la
persona puede guardar
silencio, rechazar las visitas
y pasar mucho tiempo
llorando y lamentándose.
Este proceso permite a la
persona moribunda romper
con todos los sentimientos
de amor y cuidado. No es
recomendable animar a una
persona que se encuentra en
esta etapa. Es un momento
importante que debe
procesarse
Aceptación
“Esto debe pasar, ya no hay
La etapa final llega con la
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solución… debo prepararme
para lo que se viene”
“Esta llaga no se curará
sola”
paz y la comprensión de que
la muerte se acerca.
Generalmente, la persona
quiere que la dejen sola. Las
emociones y el dolor físico
también pueden
desaparecer. Esta fase
también ha sido descrita
como el final de la lucha
contra la muerte
Elaboración propia. Grasso (2025).
Es de resaltar, que la mayoría de los pacientes pasan por las cinco etapas de duelo; pero
no necesariamente estas etapas se dan en el orden planteado en la tabla antes planteada, ya que
las enfermedades crónicas cambian particularmente a las personas; ya que su aparición implica
necesariamente un cambio del estilo de vida del paciente, ya que su duración es larga; estas dos
características justifican un evento de duelo particularmente a los pacientes diagnosticados con
diabetes (cualquiera de sus tipos), estos pacientes son renuentes a aceptar dicho diagnóstico; y
entre las estrategias que suelen adoptar estos pacientes al ser informados de este diagnóstico se
encuentran la de pedir una segunda opinión profesional, la búsqueda de tratamientos “curativos”
sin base científica.
2.- Construyendo costumbres terapéuticas para el control metabólico en pacientes
diagnosticados con diabetes
El tratamiento de enfermedades crónicas, como la diabetes, requiere de un proceso de
duelo planificado, ya que es una enfermedad con mucha información por parte de la sociedad,
pero no es posible que el médico pueda brindar toda la información sobre ella en una o dos
consultas. De allí, los factores asociados con el duelo comienzan a relacionarse con el
conocimiento que tiene el paciente de su enfermedad crónica incurable; y se espera que el
paciente ya sea por rechazo o en estado de shock no retenga mucha de la información
proporcionada en el proceso.
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Por este motivo, es conveniente asegurarse de que en este punto el paciente se encuentre
en compañía de un familiar o amigo cercano. Asimismo, en la consulta en la que se comunica el
diagnóstico de una enfermedad crónica, es recomendable centrarse en el mejor y no en el peor
pronóstico o escenario. Ya que los malos escenarios se deberán informar en la medida en que el
paciente presente dificultades o renuencia a respetar las indicaciones médicas. Es esta etapa de
duelo llamada negación.
Cabe destacar, que una nueva función pueda ser transferida desde las áreas cerebrales que
requieren procesos de atención y motivación como motores ejecutores, a otras donde solo se
requiere la costumbre para hacerlas, implica una suma constante de dicha práctica (Peralta,
2022). Esto es de fundamental importancia que lo comprenda el personal de salud que tiene a su
cargo el tratamiento de un paciente con una patología crónica, ya que deberá establecer
estrategias que garanticen la ejecución de las actividades que integran el nuevo estilo de vida del
paciente, particularmente el paciente diabético (American Diabetes Association, 2018).
Desde lo expuesto anteriormente se puede acotar, que los pacientes con diabetes, se
reconocen porque en ellos hay ansiedad, depresión, rabia, tristeza, miedo, pero los mismo,
terminan acostumbrándose a su enfermedad (la diabetes). En la primera etapa del duelo
(Negación) los pacientes diabéticos aprenden a controlar los niveles de glucosa (azúcar) en
sangre, a planificar las comidas, y a mantenerse activo. Todo este proceso puede hacer que la
persona se sienta físicamente agotada, emocionalmente agotada y completamente abrumado; esta
etapa de duelo se llama Ira.
Es importante resaltar, que el paciente debe estar pendiente de sus emociones mientras
controlas su diabetes. Esta etapa de duelo se le conoce como Depresión; es allí donde el paciente
comienza a reflexionar en ¿Cómo se siente? ¿Estresado? ¿Enojado? ¿Triste? ¿Asustado?; es por
ello que debe tomarse un tiempo para hacer un inventario de sus emociones y comunicarle a
quienes le rodean hablando de forma honesta y abiertamente sobre cómo se siente (American
Diabetes Association, 2018).
En relación a los cuidados que requiere una enfermedad crónica, existen aspectos que
deben ser tomados en cuenta con los pacientes con diabetes que se enfrentan a controles de
glicemias capilares o glicemias venosa, las cuales pueden generar fobias (específicamente a los
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pinchazos), ajustes en la dieta diaria, en la actividad física en cuanto a intensidad y duración,
controles frecuentes en consulta médicas y psicológicas para reevaluaciones periódicas, este
cúmulo de actividades que son de estricto cumplimiento genera en el paciente un estrés continuo;
a esta etapa de duelo se le llama Negociación.
Según Peralta, (2022), los pacientes con diabetes deben tener una gestión emocional
eficaz entendida como la capacidad de todo ser humano de reconocer, entender y manejar
emociones para que estas emociones no condicionen ni influyan en su enfermedad día a día. Es
por ello, que el personal de salud debe ofrecer herramientas a los pacientes que le permitan
desarrollar habilidades, y aplicar estrategias para que aprendan a manejar sus emociones. De esta
forma, los pacientes serán capaces de identificar sus emociones y regular sus estados de ánimo.
Entre las estrategias que pueden plantear están: la motivación, el manejo de aspectos
relacionados con la enfermedad, la confianza en el equipo de salud y el apoyo social.
Por su parte, la American Diabetes Association, (2018), señala que cuando a una persona
es diagnosticada con diabetes, deben enfocarse no solo las metas de tener los valores de glicemia
compensados para evitar complicaciones, sino también, se debe abocar a saber del plan
fundamental del manejo y cuidado de esta enfermedad, a que la persona exprese sus miedos,
frustraciones y sus perspectivas a futuro. Debe enfocarse a controlar el equilibrio entre la
alimentación, el peso, y la actividad física que le ayuden a regular si es necesario una baja de
peso súbita, y a mantenerlo saludable.
Por otro lado, la Organización Mundial para la Salud (2022), expone que “la persona
diagnosticada con diabetes debe tener un proceso continuo e integral de atención centrada en la
sensibilización, información y educación para el aprendizaje de la autogestión y el soporte
psicosocial de las diferentes situaciones relacionadas con la enfermedad y su tratamiento”.
Igualmente destaca que la diabetes es un proceso de asimilación y cambio de conductas en las
personas; razón por la cual, los profesionales de la salud deben ser formados para formar a las
personas con diabetes en técnicas de comunicación, cambio de actitudes, formación en
programas estructurados sobre diabetes (Rivas, 2024).
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3.- Las Emociones y la diabetes
Los seres humanos tenemos la tendencia a pensar que solo las emociones negativas o
desagradables deben ser tratadas, cosa que no es del todo afirmativa, ya que se debe potenciar las
emociones positivas o agradables también, mismas que en múltiples ocasiones predominan ante
las “malas o negativas”; desde esa perspectiva, se debe alcanzar un mayor equilibrio emocional,
habiendo entrenado o equilibrado ambas emociones.
Desde esa fundamentación, se presenta el miedo como emoción primordial de
supervivencia, el cual está mediado por la hormona cortisol y la adrenalina. Diversos estudios
demuestran como los niveles elevados de cortisol por un estado de miedo-ansiedad prolongado,
producen un estado inflamatorio general que afecta también a la microbioma (Rivas, 2024),
produciendo en el cuerpo resistencia a la insulina y disfunción de la capa endotelial arterial, es
decir, nuestro cuerpo está predispuesto a generar picos de adrenalina ante un estímulo como una
mala noticia, o una evolución de una enfermedad crónica.
Ante lo manifiesto, se exhibe el proyecto EMODIAB-1 presentado en el congreso de la
sociedad española de Diabetes de 2023; cuyo objetivo es estudiar la relación entre las emociones,
el control metabólico y la variabilidad glucémica. Este programa demuestra que en un rango de
tiempo este se relaciona con emociones positivas/agradables (seguridad y alegría), donde la
hiperglicemia se relaciona con emociones negativas/desagradables (miedo, enfado y/o tristeza).
Desde ese contexto, se observó que el comportamiento glucémico está relacionado con
emociones positivas o negativas que influyen en el cuerpo del paciente. Por tanto, el médico
tratante debe hacer reflexionar al paciente a través de un plan educativo que sirva de base para
identificar sus emociones y poderlas canalizar.
Para poder identificar las emociones en pacientes con diabetes mellitus los equipos de
educación deben enseñar a los pacientes a identificar las emociones realizándose una serie de
preguntas para identificar sus emociones básicas, y como realizar el tratamiento de dichas
emociones. Es de resaltar, que la educación terapéutica (ET) que exhibe el proyecto EMODIAB-
1 2023, es parte estrella de un tratamiento de diabetes, liderado por Carmen Yoldi y Gema
Romero, enfermeras educadoras en diabetes. Este programa ET, presta especial atención en
cómo implementar y regular las emociones producto de saber que una persona es diabética.
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Este programa educativo y terapéutico (ET), es ejecutado por la psicóloga Pacin, (2023),
la cual comenzó observando que identificando las emociones se responde a “Mejorar la empatía
con el paciente” poniendo el foco en cómo se encuentran emocionalmente las personas con
diabetes. La investigadora describe que la mayoría de los pacientes se encuentran frustrados,
desmotivados, abrumados, enfadados y eso hace difícil integrar las respuestas a la enfermedad.
Asimismo, para que el programa educativo y terapéutico ET tenga éxito, el paciente debe
adquirir un compromiso, que muchas ocasiones −por circunstancias de duelo− este abandona,
destacando que si el paciente se siente juzgado, este se sentirá culpable y ocultará información.
Desde lo planteado anteriormente se puede acotar, que cada individuo aprende y procesa
la información de manera diferente. Hay personas más analíticas o normativas, otras más
secuenciales o progresivas, otras aprenden de una manera más holística e integral, cada estilo de
aprendizaje dependerá fisiológicamente de la predominancia cerebral que tenga la persona. Por
otro lado, se debe pensar cómo es el personal de salud ante el paciente con diabetes y si ese
profesional posee las herramientas y las habilidades para educar, motivar, producir cambios en el
estilo de vida del paciente con diabetes.
4.- Metodología
El paradigma empleado en esta investigación fue cualitativo, según Taylor y Bogdan
(1986) citado por Rodríguez, et al, (2004:182), quienes señalan que la investigación cualitativa
es aquella que produce datos descriptivos en base a las propias palabras de las personas, habladas
o escritas y la conducta es observable. El autor agrega, que en este tipo de investigación el
investigador ve el escenario y a las personas desde una perspectiva holística, es decir las
personas y los escenarios no se les ve como variables, sino como un todo integrado. En este
método la tarea fundamental es explicar cómo las personas comprenden, narran, actúan y
manejan sus situaciones cotidianas y la fuente principal de los datos son las expresiones, las
palabras de las personas que se toman en las entrevistas y observaciones.
El método utilizado en esta investigación fue la revisión narrativa; método de
investigación cualitativa que se centra en la exploración y análisis de relatos, experiencias y
significados en la vida de las personas. A diferencia de las revisiones sistemáticas que siguen un
protocolo riguroso y sistemático, las revisiones narrativas ofrecen una perspectiva más flexible y
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amplia para comprender la experiencia humana. Se enfoca en las historias que las personas
cuentan para comprender sus experiencias, significados y perspectivas. Busca comprender cómo
las narrativas se construyen en el contexto de la vida de las personas y qué significado tienen
para ellas. En resumen, la revisión narrativa es un método de investigación cualitativa que se
enfoca en la exploración y análisis de relatos para comprender la experiencia humana. Su
flexibilidad y amplitud la hacen adecuada para una amplia gama de investigaciones,
especialmente en las ciencias sociales y humanas.
5.- Conclusiones
El duelo se ha señalado como una reacción adaptativa normal ante la pérdida, bien sea de
una persona querida o de cualquier otra situación que la persona percibe como significativa; es
de resaltar, que el duelo es un acontecimiento vital y estresante, de gran magnitud sobre el
individuo que lo percibe, y que cualquier persona lo puede enfrentar en algún momento de su
vida. El duelo también se ha asociado a pérdidas de bienes materiales, relaciones sentimentales,
beneficios físicos y del estado de salud, principalmente en enfermedades crónicas,
particularmente una enfermedad crónico-degenerativa como lo es la diabetes, enfermedad está,
que produce pérdidas derivadas de las complicaciones presentadas por el paciente, tales como:
alteraciones de la función renal, pérdida de visión, o incluso de algún miembro, es por ello, que
es de esperarse que la persona que padece dicha enfermedad experimente las etapas de duelo
expuestas anteriormente.
De las experiencias realizadas a través de la exploración y el análisis de los relatos
revisados, se descubre que las persona que viven con una enfermedad crónica como la diabetes
puede ser muy amenazadora, pues afecta la vida de estos como un todo. Ya que el bienestar de
una persona no depende solo de su cuerpo físico, sino de su aspecto emocional, el cual es un
factor fundamental para lograr adaptarse a vivir con una enfermedad como la diabetes y lograr
controlarla (Leiton-Espinoza, 2017).
Por otro lado, se presenta el duelo, con sus etapas: depresión, sufrimiento, miedo, etapas
más comunes en el paciente con diabetes por la tendencia de esta enfermedad hacia la cronicidad
y a tener complicaciones que requieren de un esfuerzo continuo del paciente para lograr metas de
control establecidas por la Asociación Americana de Diabetes 2024; ya que el hecho de cumplir
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las metas expuestas son bastante complejas, e incluyen en algunos casos mediciones de alta
frecuencia, tanto ambulatorias en casa, como controles a nivel hospitalario al menos cada 3
meses. (American Diabetes Association 2024).
Otro factor que debe ser tomado en cuenta para vivir con diabetes, es la cotidianidad que
genera una serie de emociones derivadas de la complejidad y las demandas diarias de las
personas con diabetes, las cuales deben dominar sus emociones para poder obtener destrezas para
los tratamientos regulatorios de glicemias capilares o inyectarse varias veces al día Insulina, así
mismo, estas personas deben contar con una educación basada en emociones para poder
controlar la enfermedad y las complicaciones que de ella se derivan. Igualmente, el paciente
diabético debe lidiar con un contexto social que no ayuda a controlar los índices de diabetes sino
más bien algunas veces los empeora. Asimismo los pacientes diabéticos tienen emociones
asociadas a la incertidumbre de cómo afrontar las complicaciones agudas, crónicas, insidiosas y
progresivas.
Desde la cosmovisión de Pineda, (2004); las personas diagnosticadas con diabetes se
diferencian de otros pacientes con enfermedades crónicas ya que estos no pueden simplemente
cumplir con un tratamiento médico (tabletas o insulina) y olvidarse de su condición en el resto
del día; ya que esta enfermedad requiere del autocuidado permanente y de otros controles
estrictos para mantener su calidad de vida. El autor también destaca, que las personas al ser
diagnosticadas con diabetes tienen un impacto emocional significativo y sus respuestas suelen
verse afectadas por una diversidad de variables, entre ellas están: cambio en su personalidad,
cambio en sus sentimientos, en ellos se denota emociones de ira, frustración, miedo, ansiedad,
depresión, estrés, disminución de la autoestima y en muchos casos pérdida del valor por la vida.
Desde ese contexto, la (ADA) Asociación Americana de Diabetes 2023 indicó que la
psico educación es fundamental para un paciente con diabetes, ya que el objetivo primordial es
que los pacientes desarrollen y mantengan comportamientos equilibrados, a fin de manejar y
mejor la enfermedad; las personas con diabetes les conviene desarrollar destrezas que los ayuden
diariamente a tomar decisiones relativas para modificar su estilo de vida. De igual forma, la
ADA publica recomendaciones actualizadas, en dichas publicaciones se realizan guías para el
manejo de la diabetes a lo largo de toda la historia natural de la enfermedad, asimismo, publica
un capítulo dedicado a las conductas positivas que debe manejar los pacientes diabéticos para
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mantener la salud psicológica positiva como parte fundamental para el logro de las metas en el
control glicémico y la calidad de vida de las personas con diabetes.
Es de destacar, que al abordar la enfermedad de diabetes, hay que considerar las etapas de
duelo, ya que dichas etapas permiten identificar las diferentes etapas emocionales por las que
transcurre el paciente desde su diagnóstico, las cuales van a afectar el logro de las metas durante
el tratamiento, dichas etapas están relacionadas por el grado de cumplimiento de las indicaciones
y prescripción médica. Es importante señalar, que al identificar las etapas del duelo en pacientes
con diabetes, se suma un elemento adicional en la evaluación de los mismos, ya que se pueden
establecer estrategias que mejoren la adherencia al manejo médico y el control metabólico.
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